【衡道丨干货】宫颈的腺角质层良性病变（上）

进修解剖有一个普遍乃是的渐进，就是对于疾病的认识，一定是从也就是说到间歇性，从少见到典标准型，从检验到识别检验。

说起来容易想到起来难为，进修也就是说、少见和经典个案只无需20%的一些游戏，而研究间歇性、典标准型和见地个案则要耗费80%的一些游戏，并且比如说遇到困难不讨好。不过有一点是可以肯定的，一个人能力的提升是与一些游戏的耗费成反比的。

言归正传，本文将讲解一些不那么少见的子宫颈黏液表皮良性原发性，用意在于巧遇更少见的恶性时，能极为重要识别检验的作用。

由于社论篇幅较长，将分作上下篇，今天交友上篇。

（一）疾病列表

平两方图1：子宫颈黏液表皮少见良性原发性。

（二）解剖乏善可陈

1、子宫颈水肿

表述

子宫颈水肿（Endocervical polyp）是一种外生性原发性，衬覆良性子宫颈管表皮，中央区为拉伸血管壁内生。

针灸

少见；

好偶见40岁以上女性（任何岁数均可牵涉到）；

症柱状不一定原发性，少数乏善可陈为间歇性水肿；

良性原发性；

解剖

（大纤）

多为基本型，半径

（托本上）

原发性呈圆形外生性或水肿都为；

水肿表层：衬覆良性子宫颈管表皮（可能友有鳞化、糜烂或药症化学反应）；

水肿核化学反应心：常以为拉伸血管壁内生，人口为120人成份俱在黏液都为在结构上，友药肝细胞表层；

典标准型：表层质黏液纤增生、柱状增生、内生蜕膜都为变；

偶见：友楔形表皮内原发性、原位癌或表层性癌；

无需无关黏液溃疡，特征如下：

①叶柱状在结构上；

②黏液纤区域内袖套；

③溃疡核化学反应内部矛盾>2个/10HPF；

④有时可见非典标准型溃疡；

⑤有时可见顾名思义内生分化成；

平两方图2：子宫颈水肿，原发性呈圆形外生性或水肿都为，表层衬覆良性子宫颈管表皮，从前为拉伸血管壁内生（平两方相片来自以下内容2-3）。

平两方图3：子宫颈水肿，表层表皮友局灶楔形有情，内生可见药肝细胞表层（平两方相片来自Pathologyoutlines）。

2、苗勒氏柱状瘤

表述

苗勒氏柱状瘤（Millerian papilloma）是一种良性柱状苗勒氏表皮。

针灸

最少见于儿童（2-5岁），少数为老年人；

少见于子宫颈，其次是顶部；

症柱状乏善可陈为水肿或粘液；

良性原发性；

解剖

（大纤）

坚硬的水肿柱状或柱状；

半径

（托本上）

呈圆形柔软柱状；

表层衬覆单层立方或盘柱状表皮；

从前成份各不相同生产量药肝细胞；

内生呈圆形拉伸柱状，肝细胞较多样；

肝细胞托本上平易近人；

核化学反应内部矛盾像典标准型；

典标准型：肝细胞呈圆形靴钉都为、友楔形有情；

平两方图4：苗勒氏柱状瘤，呈圆形柔软柱状，表层衬覆单层立方或盘柱状表皮，从前成份各不相同生产量药肝细胞（平两方相片来自以下内容3）。

平两方图5：苗勒氏柱状瘤，呈圆形柔软柱状，表层衬覆单层立方或盘柱状表皮，从前成份各不相同生产量药肝细胞（平两方相片来自以下内容3）。

3、纳氏肾脏

表述

纳氏肾脏（Nabothian Cyst）不一定牵涉到在子宫颈关节壁，乏善可陈为充满囊柱状的囊音，钢制子宫颈管表皮；

针灸

少见；

育龄期女性多见（相比较经产妇）；

坐落于子宫颈关节壁间（多靠近皮肤两方）；

大部份症柱状原发性（纤积更大者可疑似）；

良性原发性；

解剖

（大纤）

基本型或多发，单房，人口为120人充满囊柱状；

半径0.2-1cm；

（托本上）

不一定坐落于子宫颈管关节壁深达；

囊壁钢制子宫颈管标准型表皮，变小菲薄或呈圆形盘柱状；

有时表皮可友输卵管有情；

囊音内充满囊柱状；

囊音区域内内生无特异忽略；

可能破裂，囊柱状外渗并牵涉到化学反应性忽略；

典标准型：肾脏坐落于深部关节层；

平两方图6：纳氏肾脏，子宫颈关节层内可见囊柱状在结构上，囊音内充满囊柱状。

平两方图7：纳氏肾脏，囊壁钢制子宫颈管标准型表皮，变小菲薄或呈圆形盘柱状，囊音内充满囊柱状。

4、隧道口都为黏液丛

表述

隧道口都为黏液丛（Tunnel clusters）不一定牵涉到在子宫颈关节壁，乏善可陈为良性子宫颈管黏液纤呈圆形叶柱状聚集。

针灸

少见；

年长女性牵涉到率近10%（相比较经产妇）；

坐落于子宫颈关节壁间（多靠近皮肤两方）；

大部份症柱状原发性，少数可引发囊柱状都为粘液；

良性原发性；

解剖

（大纤）

比如说多发（近80%），人口为120人成份囊柱状；

平均半径0.2cm；

（托本上）

不一定坐落于子宫颈管关节壁深达，靠近皮肤两方；

原发性由多个子宫颈管标准型黏液纤一组，呈圆形叶柱状聚集，分界较清；

大部份个案黏液管呈圆形囊柱状蚕食，内含囊柱状，排列成彼此间（B标准型），

少数个案黏液管纤积较小，无囊柱状蚕食（A标准型）；

黏液管区域内考虑到内生化学反应；

黏液管衬覆立方或盘柱状肝细胞；

肝细胞托本上平易近人；

核化学反应内部矛盾像典标准型；

平两方图8：隧道口都为黏液丛，原发性由多个子宫颈管标准型黏液纤一组，呈圆形叶柱状特有种，黏液管呈圆形囊柱状蚕食，内含囊柱状，排列成彼此间（B标准型）（平两方相片来自以下内容1）。

平两方图9：：隧道口都为黏液丛，少数个案黏液管纤积较小，无囊柱状蚕食（A标准型），部分个案乏善可陈为AB混合标准型（平两方相片来自以下内容3）。

5、质黏液性增生

表述

质黏液性增生（Microglandular hyperplasia）是一种子宫颈管牵涉到的非性增生性原发性，由外围排列成的小黏液纤一组，肝细胞常以具有核化学反应下空泡。

针灸

少见于育龄期女性，绝经后典标准型；

原发性常以与妊娠和摄入孕激素有关；

症柱状不一定原发性，少数友间歇性水肿；

良性原发性；

解剖

（大纤）

基本型或多发；

纤积更大者乏善可陈为水肿都为或溃疡；

（在结构上）

原发性由排列成外围的小黏液管一组，大小不一；

管音内可见囊柱状和药肝细胞；

内生疏松友急、慢性药症或粉红色复合，考虑到内生化学反应；

可友有局灶鳞化；

典标准型：原发性呈圆形阿尔邦柱状、网柱状或实性生长；

（肝细胞）

黏液纤钢制较差盘柱状、立方或扁平肝细胞；

肝细胞托本上平易近人，少见显著的核化学反应下空泡；

核化学反应内部矛盾像鲜见；

典标准型：肝细胞呈圆形印戒都为、注意到局灶核化学反应异标准型及内部矛盾像；

免疫

ER、PAX2、Cyclin D1：阳性；

Ki-67：小于10%；

P16、Vim、CEA：单数；

平两方图10：质黏液性增生，原发性由排列成外围的小黏液管一组，大小不一，部分肝细胞可见核化学反应下空泡，内生友急、慢性药肝细胞表层（平两方相片来自以下内容3）。

平两方图11：质黏液性增生，原发性由排列成外围的小黏液管一组，大小不一，部分肝细胞可见核化学反应下空泡，内生友急、慢性药肝细胞表层（平两方相片来自以下内容3）。

6、子宫颈管分枝柱状黏液纤增生

表述

子宫颈管分枝柱状黏液纤增生（Lobular endocervical glandular hyperplasia, LEGH）乏善可陈为子宫颈管黏液纤分枝柱状增生，常以环绕更大的黏液管，肝细胞可注意到病源黏液分化成。

针灸

好偶见育龄期女性；

可见于Peutz-Jeghers肉瘤症柱状；

之外子宫颈关节壁深达；

症柱状不一定原发性，少数友囊柱状都为粘液；

良性原发性；

解剖

（大纤）

看不见名曰不一定不显著；

偶尔乏善可陈为分界确切的肿块；

（在结构上）

原发性之外子宫颈内1/2层，与区域内分界确切；

小黏液管呈圆形叶柱状增生，常以环绕孔隙柱状大黏液管；

小黏液管排列成彼此间，可演化成假筛柱状；

黏液管区域内可见表层的拉伸肝细胞袖套，考虑到内生化学反应；

（肝细胞）

黏液管钢制子宫颈管标准型囊柱状表皮；

肝细胞核化学反应坐落于托底部；

核化学反应托本上较平易近人；

核化学反应内部矛盾像典标准型；

（非典标准型LEGH）

表皮内陷、簇柱状或柱状；

核化学反应增大、深染、核化学反应仁显著，可见凋亡小纤；

偶见非典标准型核化学反应内部矛盾像；

免疫

P16、CEA：单数；

Ki-67：指数较差；

平两方图12：子宫颈管分枝柱状黏液纤增生，中央区少见孔隙都为大黏液管，区域内环绕叶柱状增生的小黏液管，小黏液管排列成彼此间，可演化成假筛柱状，黏液管区域内可见表层的拉伸肝细胞袖套（平两方相片来自以下内容3）。

平两方图13：子宫颈管分枝柱状黏液纤增生，黏液管钢制子宫颈管标准型囊柱状表皮（左侧），有时友有病源黏液分化成（右侧）（平两方相片来自以下内容3）。

7、汹涌性纤维柱状子宫颈管黏液纤增生

表述

汹涌性纤维柱状子宫颈管黏液纤增生（Diffuse laminar endocervical hyperplasia）乏善可陈为子宫颈管皮肤下良性黏液纤外围、纤维柱状增生。

针灸

发病岁数最常，平均近40岁；

常以之外子宫颈关节壁内1/3层；

症柱状不一定原发性，少数友囊柱状都为粘液；

良性；

解剖

（大纤）

看不见名曰无特异性，有时呈圆形外生性；

（托本上）

子宫颈管皮肤下黏液纤外围增生，呈圆形纤维柱状或带柱状特有种；

考虑到显著分枝在结构上；

原发性之外子宫颈内1/3层，与下方内生分界尚清，托底部呈圆形频域水平；

黏液纤中等大小、均匀特有种、外围排列成；

黏液纤常以呈圆形角或呈圆形星形，钢制子宫颈管标准型表皮；

黏液纤区域内可注意到水肿；

内生常以友外围的急慢性药肝细胞表层，但考虑到可不拉伸化学反应；

肝细胞整纤托本上平易近人，核化学反应内部矛盾像鲜见；

平两方图14：汹涌性纤维柱状子宫颈管黏液纤增生，子宫颈管标准型黏液纤汹涌增生，黏液纤中等大小、均匀特有种、外围排列成，原发性与区域内分界尚清（平两方相片来自以下内容1和3）。

平两方图15：汹涌性纤维柱状子宫颈管黏液纤增生，黏液纤常以呈圆形角或呈圆形星形，钢制子宫颈管标准型表皮，黏液纤区域内可注意到水肿，内生常以友外围的急慢性药肝细胞表层，考虑到可不拉伸化学反应（平两方相片来自以下内容1和3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华检验解剖学(第4版)》

7.《卡罗外科解剖学(第10版)》

8.《耶尔道尔检验外科解剖学(第6版)》