宫颈糜烂的认识大盘点

2017-07-28 06:37 来源:昆明妇科医院

  1、宫颈糜烂并不是真的糜烂

  宫颈糜烂是妇女的多病发和常见疾病。文献报导,在已婚已育妇女中,其病发率高达40%~60%。女性的子宫颈份内口和外口。内口上皮是1种纤细、会分泌黏液的红色柱状细胞,外口由灰黄色的鳞状上皮覆盖。在某些因素的作用下,子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖,就构成了宫颈糜烂。阴道镜下视察糜烂面,实际上是完全的柱状上皮,因柱状上皮为单层,其下的间质呈红色,故肉眼视察为红色糜烂样。

  因而可知,宫颈糜烂并不是真实的糜烂,与正常光滑的子宫颈相比,只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下视察到的宫颈“糜烂”是鳞柱交界转化区。很多女性之所以会对这个病如此恐惧,很大程度上也是由于被“糜烂”两个字吓坏了。

  2、患宫颈糜烂多无症状

  很多女性都是在正常体检时被意外发现得了宫颈糜烂,而之前并没有任何症状。这是为何呢?这是由于宫颈糜烂本身其实不是炎症,即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应,而是宫颈柱状上皮异位,属宫颈生理变化之1,不是病理改变。当无病原微生物感染时,即不合并炎症时,宫颈糜烂患者可无临床症状,或仅表现为分泌物增多。部份患者可能出现血性白带或性交后出血。

  固然,也有1些患者的症状比较重,除白带异常,可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并不是宫颈糜烂本身而至,而多是由于合并的炎症感染而至。

  3、性生活不是宫颈糜烂的直接缘由

  有人认为,宫颈糜烂是性生活致使的,因此1旦被诊断得了宫颈糜烂,就对过性生活相当排挤。实际上,这类观点是毛病的。目前,关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚,1般认为婚后机械性刺激或损伤,如分娩、人工流产或性生活过于频繁,可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏,宫颈局部抵抗力下降,易引发宫颈炎症。但是临床发现,没有性生活的女性,依然存在宫颈糜烂,有时乃至是重度糜烂。因而可知,性生活并不是是致使宫颈糜烂的罪魁罪魁。同时,专家提示未婚,或无性生活的女性,如果有延续性白带增多,或伴随色彩、质地的改变,也应及时到妇科门诊救治,以查明缘由,及时医治。

  4、宫颈糜烂其实不1定致使不孕

  过去认为,宫颈糜烂常常伴随炎症,而炎症细胞会吞噬精子,同时还能致使宫颈黏液性状的改变,从而妨碍精子穿透宫颈黏液到达子宫腔。精子没法顺利到达宫腔,自然也就不能和卵子相遇,受孕也就没法实现。但现在发现,更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变,其实不伴随炎症感染,因此也就不会致使不孕。

  对准备怀孕的女性,如果宫颈糜烂不伴随甚么症状,生育专家建议应积极尝试怀孕,而没必要急着对宫颈糜烂做过量医治。如果伴随白带过量或白带发黄,已引发不适,可适当用药物进行医治,待症状改良后可尝试怀孕。

  5、宫颈糜烂与癌变无关

  许多得了宫颈糜烂的女性都担心会产生宫颈癌,认为宫颈糜烂越重,时间越长,越容易产生宫颈癌。理论上讲,宫颈糜烂是1种病理改变,即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代而至,而非真实的糜烂。而宫颈癌是宫颈鳞状上皮产生异常改变,主要缘由是人乳头瘤病毒(HPV)感染而至。2者的病发缘由和病发机制不同,病理变化也不同。因此,单纯的宫颈糜烂,如不合并HPV感染,其实不会致使宫颈癌的产生。

  但是,需要提示宫颈糜烂女性,在进行妇科检查时,应行宫颈脱落细胞学检查,初步除外宫颈癌的可能。由于,仅行妇科检查很难辨别初期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者,在行宫颈脱落细胞学检查的同时,应行HPV检测,以除外宫颈癌和癌前病变的可能。

  6、阴道冲洗对医治宫颈糜烂有帮助吗?

  女性阴道粘膜表面是鳞状上皮,它遭到女性性激素的影响,产生着周期性脱落,具有保护作用。同时,鳞状上皮细胞能分泌糖原,糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸,从而保持阴道内酸性环境,抑制细菌的生长与繁殖。正常情况下,不建议女性做过度的阴道冲洗,这对保持阴道的酸性环境并没有好处,反而会致使菌群失调,从而引发阴道炎症。

  宫颈糜烂其实不是细菌感染引发,如果利用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道,可能会破坏阴道本身的保护屏障,不但对宫颈糜烂无益,而且可能造成阴道继发感染。因此,如果宫颈糜烂不伴随阴道炎症,不主张利用阴道局部冲洗液。

  7、宫颈糜烂能治愈吗?

  目前,国内医治宫颈糜烂利用最广泛的方法是物理医治。通常认为物理医治能够1次性治愈宫颈糜烂。实际上,在病因不清楚的情况下,不管何种守旧医治手段,都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上,常常遇到宫颈糜烂物理医治医治后,糜烂区变光滑(柱状上皮被鳞状上皮取代),但经过1段时间,宫颈糜烂又再次出现的情况。

  究其缘由,不管利用微波、电熨、激光或冷冻的方法,其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死、结痂脱落,新生鳞状上皮长入,到达“治愈”。如果真正病因不去除,宫颈糜烂便可能再产生。

  8、宫颈糜烂到底还要不要治?

  最近几年来,对宫颈糜烂的处理学术界有了1些新的观念。当无病原微生物感染时,宫颈糜烂可无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行医治。

  (1)<30岁,对单纯、表浅糜烂多为生理性变化,没必要特殊处理。

  (2)>30岁,或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同,应作宫颈病变3阶梯筛查,除外宫颈病变。

  (3)颗粒型或乳突型糜烂,如合并有白带增多,外阴阴道瘙痒等炎症症状,应进行医治。在除外宫颈癌的情况下,多主张行物理医治。

  (4)物理医治方法较多,但医治原理相同,疗效相近。关键是掌握正确的适应证,规范操作,注意围医治期处理。

  9、物理医治对以后妊娠和分娩有影响吗?

  采取激光等物理方法进行医治,对宫颈可能会造成轻微损伤,在往后分娩时可能会影响宫颈的扩大性。在打算怀孕之前最好先到医院做1下检查,如果宫颈糜烂不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕,待分娩后再进行激光医治。但如果病情需要,还是应听从医生的建议,积极配合医治。

  物理医治原则上只是破坏宫颈表面的1层细胞,通过损伤修复,使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞,从而医治宫颈糜烂,因此物理医治不会致使宫颈口狭窄,更不会造成不孕。

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