JCO：男性甲状腺乳头状癌预后是否更差？BRAF V600E基因突变说了算

大多数肾上腺上皮细胞胰脏患儿列于现为氮气生长，但也有其余部分患儿列于现为来袭普遍性病因，如何个体化的管理者肾上腺上皮细胞胰脏患儿是外科的近来，这就造就恰当的显然会低层，尤其是对患儿丧命显然会的低层。既往的研究成果推断出男人显然是肾上腺上皮细胞胰脏高血压的单一险恶各种因素，但各个研究成果结果媒体报道不一，尚未有定论。有数日出新版在JCO杂志的一项研究成果，根据患儿的BRAF V600E普遍性状平衡状态全面性底物，评估男人确实为肾上腺上皮细胞胰脏的单一高血压各种因素。或多或少肾上腺上皮细胞胰脏（PTC）是一类类似于的肾上腺胰脏，约占去所有肾上腺胰脏的85-90%，其中的CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">活体病毒普遍性。PTC不一定列于现为氮气，但是也可以列于现为来袭普遍性，其余部分患儿病死率较颇高。因此，个体化的谋求最佳的讨价还价显然会适度是外科上PTC患儿管理者的架构，这就需要恰当的显然会低层，尤其是对患儿丧命显然会的低层，现今主要基于外科病因各种因素，最主要患儿年纪、胰脏大小、移往和肾上腺则有扩散。关于PTC患儿，不太显然有断定的单一险恶各种因素可以预测丧命显然会，这些险恶各种因素也是PTC AJCC分期的架构元素。现今AJCC显然会低层系统不太显然广泛确立PTC显然会管理者的标准实践指南中的。此则有，有数10年来显现的一些其他丧命显然会基准系统也都是基于这些外科病因险恶各种因素。PTC患儿中的一个总体但极富歧异的丧命险恶各种因素为男人。一些20世纪的研究成果并没有人结果显示出新男人在PTC患儿抗原合共存上的受到影响，但也有个别研究成果上会其有受到影响。一项大型的研究成果结果显示，男人对PTC抗原合共存具有负面受到影响，然而另一项历年来透过的研究成果并没有人结果显示出新男人的单一受到影响。鉴于现今这些极富歧异的研究成果数据，AJCC和其他显然会基准系统除此以则有没有人将普遍男性确立PTC显然会基准。然而，这一方式确实不合理，现今尚未断定。有数期，越来越多的研究成果结果显示出新男人和来袭普遍性PTC相关，如淋巴结移往，胰脏开刀等，但有一些研究成果却媒体报道了完全相异的结果。因此，男人确实为真是险恶各种因素，如何将其确立PTC显然会基准，仍然极富歧异。与其他瘤种相异，PTC是一类基因变异驱动的胰脏，BRAF V600E普遍性状是最类似于的致胰脏普遍性状，发生率约为45%。这一普遍性状与胰脏的颇高来袭普遍性，病因开刀和病因抗原病死率相关。大量的研究成果不太显然表明BRAF V600E普遍性状与PTC的来袭普遍性相关。基于上述研究成果数据，在这一大型国际上多中的心研究成果中的，研究成果者理论上BRAF V600E普遍性状显然降低男人的病死率，且BRAF普遍性状平衡状态可以沦为男人PTC患儿的高血压低层各种因素。原理研究成果确立了2638例拒绝接受肾上腺全切或接有数全切的PTC患儿。病死率列于述为PTC抗原患儿丧命，随访时间列于述为拒绝接受麻醉直至显现病因开刀或PTC抗原丧命。这是一项多中的心回顾普遍性研究成果，检测PTC原发胰脏的组织DNA在的BRAF exon15普遍性状。结果男人对PTC患儿外科病因外观上的受到影响如列于2请注意，合共2638例PTC患儿，其中的76.4%为男人，23.6%为男人，患儿的中的位年纪为46岁，PTC的中的位外科随访时间为58个月。CPTC患儿占去71.8%。研究成果首先量化了男人对PTC患儿外科病因外观上的受到影响。相较于男人患儿，男人患儿中的一些颇高危外科病因外观上的发生率更颇高，最主要老龄，大胰脏，肾上腺则有漠视，淋巴结移往，远处移往和晚期病因（III或IV期）。这与既往的研究成果媒体报道相吻合。基本上成年人中的，BRAF V600E普遍性状率为41.8%，其中的男人和男人患儿BRAF普遍性状率无总体差别。全面性根据患儿的BRAF普遍性状平衡状态透过分组，男人对患儿外科外观上的受到影响，如肾上腺则有漠视，淋巴结移往，III-IV期在两组患儿中的除此以则有仔细观察到，听闻下列于3。另一个总体的例则有为远处移往，这是PTC抗原病死率不相上下的险恶各种因素，在BRAF野生型患儿中的，男人和男人患儿远处移往发生率无总体差别；但在BRAF V600E普遍性状的患儿中的，男人和男人患儿远处移往发生率总体完全相异：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。之外量化CPTC患儿仔细观察到相异的情形，听闻列于3.列于2. 男人和男人PTC患儿外科外观上差别列于3. 根据BRAF普遍性状平衡状态对比男人和男人PTC患儿外科外观上差别男人完全相异BRAF普遍性状平衡状态的PTC患儿，开刀和病死率量化基本上成年人中的，PTC的开刀和病死率合共五16.0%和2.2%，其中的男人患儿颇高于男人，听闻列于2。在多各种因素量化，变更了患儿诊断后的年纪，胰脏大小，多灶普遍性，肾上腺则有漠视，淋巴结移往和I131用药后，相应的HR除此以则有有统计学象征意义，听闻列于4。 但全面性根据患儿BRAF普遍性状平衡状态透过量化，却有完全相异的推断出。在BRAF野生型患儿中的，尽管单各种因素量化结果显示男人的病因开刀率总体颇高于男人，听闻列于3；但在多各种因素量化变更了患儿的外科病因外观上之后，不再有统计学象征意义，听闻列于4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC患儿中的，单各种因素量化结果显示男人和男人病死率无总体差别，多各种因素量化同样无统计学差别，听闻列于4。与之相对，在BRAF V600E普遍性状的PTC患儿或CPTC患儿中的，单各种因素量化男人的病因开刀率总体颇高于男人，HR合共五1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多各种因素量化仔细观察到相异的结果；病死率对比，单各种因素量化男人也总体颇高于男人，HR合共五2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多各种因素量化仔细观察到相异的结果，听闻下列于4.列于4. 完全相异BRAF普遍性状平衡状态患儿，普遍男性对外科外观上的受到影响全面性将这一队列总称4组：BRAF野生型男人，BRAF野生型男人，BRAF V600E普遍性状的男人和BRAF V600E普遍性状的男人，听闻下列于5。多各种因素量化对比BRAF野生型男人和BRAF V600E普遍性状的男人，病死率无总体差别。相反，相较于BRAF野生型男人，BRAF V600E普遍性状的男人在单各种因素对比中的有总体并不比的病死率，多各种因素量化中的，差别有边缘统计学象征意义（P=0.079）。男人和BRAF V600E普遍性状除此以则有对患儿病死率有受到影响。列于5. PTC抗原病死率量化完全相异BRAF普遍性状平衡状态患儿，男人对PTC抗原合共存的受到影响如下请注意1请注意，在BRAF野生型患儿中的，男人和男人的病因抗原合共存无总体差别，基本上成年人（P=0.387，请注意1A）和CPTC成年人（P=0.521，请注意1B）除此以则有仔细观察到相异的情形。在BRAF V600E普遍性状的患儿中的，男人患儿的病因抗原合共存总体差与男人，基本上成年人（P=0.004，请注意1C）和CPTC成年人（P=0.002，请注意1D）除此以则有仔细观察到相异的情形。这一研究成果上会BRAF V600E普遍性状仰赖的男人对PTC抗原合共存的受到影响。请注意1. 完全相异BRAF普遍性状患儿，普遍男性对PTC抗原合共存的受到影响推论和点评在这一国际上多中的心研究成果中的，研究成果者第一次推断出男人是PTC的单一高血压险恶各种因素，尤其是总体更颇高的病死率，然而这一情形仅存在于BRAF V600E普遍性状的患儿。这一研究成果结果忽略了既往极富歧异的研究成果推论，上会男人确实确立BRAF V600E普遍性状型PTC患儿的外科险恶各种因素基准系统。而在BRAF野生型PTC患儿中的，男人并不是单一的高血压各种因素。原始出新处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.