食道占位，感染OR

【所属科室】泌大肠外科【基本资料】男性，77岁【主诉】无痛性裸眼水肿1年【另有阿兹海默】患者1年前无明显诱因消失间断裸眼水肿，为用时水肿，喜大肠频大肠急，喜排大肠轻松，排大肠在在延至，大肠线伸长、分叉，无腹痛，无恶心呕吐，无杜琪峰发热。【实验室安全检查】大肠潜血：++2.0mg/L；大肠白细胞：330/ul；白细胞1543.70（0-25）；大肠白细胞：95/ul；大肠蛋白：+300mg/L；大肠细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【虹像视频】【讨论问题】临床？鉴定临床？【讨论】评论：食道后内侧很薄，红褐色团块锥状再次发生变化，CT红褐色等反射率，周边三酸甘油酯很窄不清，病灶MR红褐色稍长T2信号再次发生变化，双侧食道可听闻用时扩张，双侧肾盂肾盏额扩张。双侧腹股沟区听闻多发呼吸道虹。起因是选择炎性病变还是性病变？ 【解剖结果】裸眼所听闻：（食道人口为120人组织）灰白碎组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋解剖临床：（食道人口为120人）鳞锥状黏膜，渗出及纤维组织中都可听闻低分化成胰脏，以外细胞红褐色印戒样再次发生变化，不必除外移出胰脏，建议安全检查其他生殖器官如上皮细胞等 【病例小结】食道胰脏从解剖表征上分作移行细胞胰脏(92％)、鳞锥状细胞胰脏(6％～7 ％)、腺胰脏(0.5％～2％)和未曾分化成胰脏(1％以下)。根据灌注深度可分作：0期限于表皮层；二期工程限于表皮下层；Ⅱ期限于浅肌层；Ⅲ期限于食道暂时性和深肌层；Ⅳ期侵害周边地区生殖器官、呼吸道和周围移出。食道胰脏的再次发生部位以食道合为一体和两侧的侧内侧最为常听闻，食道顶部和前内侧很少再次发生。临床表另有：食道胰脏好发于成年男性，40岁以上者占93％。主要为无痛性水肿，多为间歇性消失的用时水肿，水肿量可更大，也可为镜下水肿。另外还可喜有大肠频、大肠急及排大肠困难，有人认为大肠频、大肠急是由于抢占食道腔导致其容量减低，以及食道合为一体受刺激所致。移出性呼吸道压迫腰椎静脉时可激起下肢水肿。虹像学表另有1．平片：可无乙型肝炎发另有，如囊肿可消失血栓，侵害食道可激起肾盂大量积水时，肾轮廓扩大。2. 食道造虹：食道内可有块状的罄腰椎，小的腰椎不易被造虹剂掩盖引致漏诊。食道双重造虹有助于推断小的；食道胰脏破碎多不规则，锥状食道胰脏的表面凹凸不平，基底宽，暂时性食道内侧凝固，食道剪切；灌注型食道胰脏侵害食道内侧全层时，食道内侧凝固、分开、很薄，并有不规则的罄腰椎，食道较小；侵害食道口时，可消失食道和肾积水的表另有。3．CT：CT安全检查可以很清楚的推断食道表皮与肌内侧的再次发生变化，因此，CT对于食道胰脏的个数、以内、周边地区侵袭、盆内侧肇因以及周围移出的判断都是格外感兴趣的。在大肠液的衬托下可推断暂时性食道内侧的很薄及突向食道腔内的肿块。一般较小的肿块可红褐色锥状，反射率多较外匀，轮廓较光整，偶可听闻波尔。更大的肿块反射率不必外，正中都央可消失囊肿液化，破碎不规则，红褐色菜花锥状。少数肿块内可听闻血栓。肿块的CT值多为20～50Hu，流经造虹剂后，病灶加大不明显，与短时间食道内侧格外相似，更不易确定胰脏肿侵害食道内侧的可信某种程度。但当胰脏肿突破食道内侧向外侵害时，CT不易推断，早先侵害食道内侧周边的三酸甘油酯组织，导致透亮的三酸甘油酯层中都消失软组织反射率虹。必要性侵害和输卵管时，使食道输卵管合为一体闭塞，输卵管增加剪切，再必要性则蔓延到盆内侧。对大于10mm的呼吸道可视为有移出。另外，CT还可用于食道胰脏术后随访。