可乐竟能疏通胃管？这些解决问题胃管堵塞的方法你不可不知

流行病学上如果出现胃管漏出的情况下，才可要怎么办？

案例分享：胃管漏出了怎么办？

27 床高血压，男，因食道癌在外科引手术治疗，术后引呼吸道诱发。由于高血压再发心衰，转入内科之后治疗。转入第二天，医务人员核对发现呼吸道诱发助于从未通气水银出来，经核对，胃管从未脱出，未误入呼吸道也从未打折，向胃助于流到水银体有阻力，正确胃管漏出。

流行病学上如果出现胃管漏出的情况下，一般都是取下胃管后再引置入。但由于这个高血压情况下相比较特殊，是食道癌术后，此时术后十分相似口内正处于高度水肿期，食道十分相似口内区里组织极为薄弱，食道舌增大，若再置管，可能将十分相似口内击穿，产生有可能十分相似口内瘘。

怎么办？

内科医务人员有别于了星巴克浸润法解决此问题。具体步骤是根据胃管改型，将可视幅度的星巴克流到胃管，使其再加，然后夹闭胃管，10 min 后将星巴克抽出。如果仍有漏出，将上述步骤重复，方才胃管在行。

这种步骤是欧洲一位名叫 Ladas 的眼科医生发明的，过去国内也有不少医院有别于此步骤。猜测原理是 PH 值为 2.6 的星巴克可以酸化胃段落物及释放 CO2 气泡使磨碎破碎。

除了这种步骤还有其他步骤可以再通胃管吗？

有！

取用一支 30 mL 试管抽吸部分温开水，将试管连接到胃管下斜向并固定，然后较快向胃助于流到温开水，停留一分钟后回抽水银体，如此反复数次，方才最终在行。

见招拆招：为什么胃管会漏出，漏出了怎么办？

1. 胃管可选择不当

胃管粗细正因如此到进食流到的通常度，浸润的营养素水银在通过少于 8 mm 管舌的胃管时容更易流速太快，引致堵管。以前流行病学常用的橡胶胃管也因为经常引发堵管而日益被淘汰。

过去流行病学大部份有别于乙二醇胃管，一来与组织相容性大，二来乙二醇管同向较硬便于放入，毛细柔软，对高血压焦虑小，加之管道半透明，便于观察助于情况下。但粗的管道对食道下端括约肌扩张作用越，更易引发引发胃段落物反流。因此多有别于 18 号乙二醇管才将，早产、新生儿可选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁可选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 胃管剪切背离

偏离可引致胃管前段在胃内力挽狂澜以及胃管前段在引胃壁引致堵管。还有一种主因是由于置入的胃管过长，所致胃管在胃内背离剪切甚至引致伸长，所致堵管。

任何都不要使胃管处于剪切背离状态，妥善固定，保有在行。传统观念才将胃管间隔为 45-55 cm，该间隔只能降到贲门最多胃体下部，通气效果不好，在此并重增加 10 cm 可降到理想通气效果。如果是早产，因为早产食道较高，且腹舌内食道不存在，可有别于眉弓-剑突的间隔。

3. 进食残渣漏出

由于创作不合理、进食后用不彻底或者未用双层垫过滤掉较小渣滓，所致全套的均浆补充剂吸附毛细、不更易洗手。一些大分子的营养素水银也会填充在毛细上溶解，甚至产生纤维蛋白管状所致堵管。

配置流质饮品可不将颗粒进食，如煮成、鱼肉、粗纤维大豆等尽可能切成小块，成品成熟食后用爆米花搅成匀浆，同样粘稠度，除此以外双层垫过滤掉较小的渣质。如果是黏性较小，含有酶的营养素剂则才可要用温开水洗手毛细，能避免长期吸附毛细产生溶解漏出管道。

4. 毒药剂薄片不充分

鼻饲时毒药剂从未充分薄片，将范本小丸子流到胃管，间隔时间久了，毒药剂在胃管下斜向聚集所致堵管。

粘稠毒药水银可不用洗涤混和，对乙酰氨基酚才可碾成粉末与不少于 30 ml 洗涤两人流到胃管。罐毒药品不能后用时，可有别于洗涤溶解后再用垫过滤给毒药。同时要同样毒药剂的毒药理和科学性配伍禁忌，相当多是抗酸毒药剂不可不与大肠营养素剂一同减压。

5. 封管不到位

部分医务人员从未有别于脉冲基本型冲管和正压冲管，或是冲管的水幅度和间隔时间不合理引致的堵管。

鼻饲后的封管可不有别于脉冲基本型封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停摆，使水银体在管舌内产生漩涡，能避免进食和毒药剂溶解管舌。对于持续鼻饲泵流到者要间隔 4 h 用温开水洗手管道。不同营养素水银前后可不用温开水洗手。

小贴士：能避免堵管强者大招

关于预防措施胃管漏出还有一个很巧妙的步骤，就是在胃管下斜向多开几个开口内。具体步骤如下：

佩带新鲜项圈，用新鲜垫刀在原来胃管的 2 个测开口内上 10 cm 内交错垫 3 到 4 个斜向开口内，垫的时候要同样保有胃管平引，使垫出来的斜向开口内成椭圆形，高约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，两斜向开口内间至少间隔 1 cm，避免胃管断裂。

这样做的好处是开口内道增多可有效能避免胃管因胃段落物残留可避免或者鼻饲流质浓度过高所致堵管，延展胃管才将间隔时间，避免反复气管造成对高血压的绝望，减少耗材，还可以根据通气的胃水银粉红色进引病情观察。

参考资料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 门诊高血压胃管漏出的主因统计分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 星巴克溶解植物性磨碎并历史文献复习[J]. 中华消化刊物.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 试管氢气洗手在胃管漏出时的可不用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

撰稿： 王妍