这样的阑尾，你一定没记得

知道到输精管，普外科精神科都见得多了。无论是长的、窄的、粗的、细的、有呼吸道的、无呼吸道的，也无论它走到肺部哪个角落，甚至叛逆地走到肺部外，都逃不过经验丰富的普外科精神科的火眼金睛。

但是，今天要参阅的这一种输精管，可以知道又皮出了新高度。没见过这一持续性的精神科，极得意出正确的判断，而造就过的精神科，哪怕只有一次，也过目难忘。

为便于理解，先带大家复习下输精管组织学，然后对比着核对本文病症。

输精管基础知识

输精管是盲肠内后壁上附着的一个细长盲管，长有约 5～8 cm，cm 0.5~0.8 cm，其举例来知道部在盲肠内后侧，回盲褶底部有约 2.5 cm 处，由于横膈膜包绕输精管所形成的输精管系膜窄于输精管本身，故输精管形体弯曲，螺旋状似蚯蚓，亦名「蚓腰」。

输精管举例来知道一般来说通常，而形体及尖部则较中性（有时输精管形体、尖部可一小通常于横膈膜后），可指向各个正向。

输精管结构与结肠相似，有消化道层、消化道低层、环肌层、纵肌层、浆膜低层及浆膜层（由内而外）。消化道和消化道低层里成分丰富的肺脏一个组织，呈圆形纵行分布（这是病毒感染易于沿消化道低层散播的原因）。

绘出 1 精里切下的输精管，与肠管相近，输精管的凹凸不平也是凸、平整的浆膜层

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皮出新高度的输精管

下面这个病症报道由 Darpanah 等精神科发表在同类型的 Surgery 上。

先看精里切下的骨头：

绘出 2 精里切下的回盲部骨头

从上绘出不难看出，黄色左下角请注意为切开的肠管，可见肠管内的上皮细胞螺旋螺旋状；黄色左下角请注意为肠管凹凸不平，即浆膜层，还可见肠管呈圆形套叠螺旋状。

作者并不认为黑色左下角请注意是输精管，并证明了精里确诊：输精管肠套叠。那么，持续性来了：黑色左下角请注意是不是输精管吗？如果是输精管，为何上皮细胞层在外凹凸不平？

彻底解决这一持续性的金标准化纯净是病理安全检查，结果推测：确有为输精管，但归入输精管内外比如说，即正常输精管各一个组织层完全翻转，就像刻意把外套下部反过来穿的兔子兄弟姐妹。此外，病症还证实同时不存在乳腺内膜异位症。

那么，输精管比如说的治疗，有什么比如说的表现吗？

来看下病患的精前档案：

病患女性，30 岁。因腹痛伴恶心、呕吐 24 星期来诊。

病患长年身患咳嗽，平常服药药剂，具形体不详。（出院当天见其水泡呈圆形稀糊螺旋状）。除此之外，同类型未服药任何药物。

形体格安全检查：无发热。下背部压痛，余无特殊。

的实验室除此以外化验结果看不出明显出现异常指标。

背部 CT 成像推测：盲肠内有一个盲端圆柱螺旋状再加缺损（长左下角请注意），外加肠系膜脂肪，位于回盲褶（窄左下角请注意）底部。

绘出 3 背部 CT 成像

单凭这些精前档案，很得意出输精管比如说的确诊，即输精管比如说的治疗，无论是临床上还是某类上，都没有任何比如说的表现。

结语

对于该病症来知道，无论是输精管肠套叠，还是肺部的乳腺内膜异位症，都还算有点相像，也都一般来说不易确诊。唯有这一输精管比如说，非常相像，若先前从未就让过的话，即便精后见到这种持续性，也不能够标记，而是不易误诊为等其他疾病，甚至则会加剧治疗手精手段的过于激进。

这正是我们普外整整参阅这个感天资的病症的借此。相信以后再遇到相近持续性，你一定能够做到心里有数，刀下有把握了。

参考文献

1. Anisse Tidjane, Benali Tabeti, Nabil Boudjenan Serradj, et al. Laparoscopic management of a drain site evisceration of the vermiform appendix, a case report.Int J Surg Case Rep. 2018; 42: 29-33.

2. Amir H. Darpanah, and Jamal Bokhari, The inside-out appendix, Surgery (2017), doi: 10.1016/j.surg.2017.09.024.

编辑： 先为专业培训