药师 你确实这样进行超说明书用药处方医嘱点评

临床上，处方解毒激书本用作现象客观普遍存在，激书本处方具有一定的合理性和重要性，但是允许激书本处方并不均是由处方解毒可以随意用作，只能对激书本处方同步进行制度化。激书本处方必须遵循证确凿证据、特别读物、专家实质等。

同步进行处方解毒处方、医嘱激书本处方专项人民网，对处方解毒按书本处方和规范激书本处方起到至关重要的功用。

激书本处方处方、医嘱人民网蓝本规章指导原则：

1. 利处方品书本规章处方解毒按书本处方奖惩细则

2. 查找特别读物、实质、循证确凿证据，完善激书本处方依据

3. 核心内容处方解毒按书本处方、激书本处方人民网细则

根据激书本处方定义规章激书本处方人民网细则，具体如下

人民网奖惩点 1：充分利用证

激处方解毒书本明文规定的充分利用证处方

人民网奖惩点 2：词汇份量

激处方解毒书本明文规定的词汇份量处方

（1）一次性给解毒静脉注射不足

（2）一次性给解毒静脉注射过大

（3）给解毒热度过小

（4）给解毒热度过大

（5） 给解毒疗程不足

（6）给解毒疗程过长

人民网奖惩点 3：给解毒必需

激处方解毒书本明文规定的给解毒必需处方

人民网奖惩点 4：禁忌证

激处方解毒书本明文规定的禁忌证处方

人民网奖惩点 5：适合一些人

激处方解毒书本明文规定的适合一些人处方

（1）激处方解毒书本明文规定的年龄组（如老年人、学龄前等）处方

（2）激处方解毒书本明文规定的异性恋处方

（3）激处方解毒书本明文规定的患者特殊内分泌病理状态（如胃、肾动态不全）处方

人民网奖惩点 6：其他激书本处方原因

激书本处方人民网结果：

（1）按书本处方

（2）激书本处方，有特别依据（有特别读物、专家实质、循证确凿证据支持）

（3）激书本处方，无特别依据（无特别读物、专家实质、循证确凿证据支持）

下面以米非司酮专项人民网为例，说明激书本处方如何人民网：

米非司酮处方、医嘱专项人民网细则：

人民网奖惩点 1：充分利用证

按书本处方：

与素解毒物序贯原属用作，用作告一段落停经 49 天内的哺乳

激书本处方，有特别依据的原因：

用作哺乳 49 天至 98 天引产

用作胎盘穿孔去除、内廷哺乳残留疗法

用作子宫肌瘤

用作子宫腹腔异位症

用作子宫腺肌症疗法

人民网奖惩点 2：词汇份量

按书本处方：

一次性静脉注射： 25 mg 或 50 mg；处方热度 ：一日 2 次；处方疗程：2 天或 3 天。序贯用作米索前列醇： 第 3 天早上或第 4 天早上用药米索前列醇 600ug 或后穹窿放有卡前列甲酯栓 1 枚（1 mg）。

激书本处方，有特别依据的原因：

顿服 ≤ 200 mg 用作流产

奖惩点 3：给解毒必需

按书本处方：用药

奖惩点 4：禁忌证

按书本禁忌证不用作：

（1）对抗生素过敏者

（2）对素类解毒物过敏者

（3）有用作素类解毒物禁忌者如青光眼，哮喘者

（4）普遍存在心、胃、肾、血清素动态不全

（5）十分相似内廷节育器

（6）有宫外或怀疑宫外孕者

（7）激过 35 岁的吸烟女性

人民网奖惩点 5：适合一些人

按书本处方：

除告一段落早孕妇女外，其他禁用。

发生激书本处方时，解毒师只能上会医生的医疗行为属于激书本处方，并上会医师的激书本处方是否有循证依据，告知激书本处方风险，让医师分析。

激书本处方制度化任重而道远，只能医师、解毒师共同努力。

延展阅读：激书本处方是指临床实际使处方品的充分利用证、给解毒方式则或静脉注射不在具有法律效力的书本之内的词汇，包括年龄组、给解毒静脉注射、充分利用一些人、充分利用证、处方方法或给解毒必需等与处方解毒书本中的词汇不同的原因。

编辑： 于昉