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苏格兰皇家儿科医师该大学（RCOG）苏格兰妇产科内镜学亦会（BSGE）原先组建发布新闻，2016 年 2 年初睾丸乳腺内膜是指乳腺睾丸的外缘诱导，同时亦会有睾丸/非典型比率的减小。在西方国家，睾丸免疫缺陷是最典型的妇产科恶功能性；数据推断，只能在 2012 年，苏格兰就有 8617 例睾丸免疫缺陷原先发患者。

睾丸乳腺内膜是睾丸免疫缺陷的癌年前病变，其发病领军至极少比睾丸免疫缺陷高出 3 倍，若不加以干预，有可能的发展为睾丸免疫缺陷。睾丸乳腺内膜最典型的首发呕吐是诱发睾丸坏死，最主要年初经血生产量增多、年初经间期坏死、外缘坏死、雌代谢不足之处治疗法中都无规律的坏死以及绝经后睾丸坏死。

2016 年 2 年初，苏格兰皇家儿科医师该大学（RCOG）和苏格兰妇产科内镜学亦会（BSGE）原先组建发布新闻了《睾丸乳腺内膜管理机构范本》。作为睾丸乳腺内膜管理机构范本的修订版，本范本旨在为临床研究医生获取最原先的关于行宫乳腺内膜临床研究管理机构的循证教导。其以下内容要点如下：

睾丸乳腺内膜的危险性状况

睾丸乳腺内膜的引发与多种可比对的危险性状况相关，其所透过针对功能性的评核，比对和天气预报可能假定的危险性状况。

睾丸乳腺内膜的归类

引荐其所用于 2014 修订版的 WHO 归类，它根据是不是假定细胞亦会不类似功能性将睾丸乳腺内膜分为 2 类:（i）无不类似功能性的睾丸乳腺内膜（ii）睾丸乳腺不类似内膜。

睾丸乳腺内膜的病人和天气预报原理

睾丸乳腺内膜的确认病人借助乳腺病理安全检查，所需的病理遗骸主要通过乳腺恶性肿瘤取得。与普通的乳腺恶性肿瘤比起，病人功能性行宫腔镜越来越有利于取得遗骸；特别是在普通乳腺恶性肿瘤遗骸得以取得遗骸或来由遗骸得以得到病人时，其军事优势则极其突出。

另外，如果普通乳腺恶性肿瘤注意到囊肿内或高度集中的病灶内假定乳腺内膜，其所该在行宫腔镜看不到下透过乳腺取向恶性肿瘤，以取得有意义的病理遗骸。在物理学安全检查意图中都，经超声无线电波对睾丸乳腺内膜具有病人意义，而 CT、MRI、微生物标记物的病人价值证明不充分，因此不基本上引荐其所用于。

无不类似功能性的睾丸乳腺内膜的管理机构

无不类似功能性的睾丸乳腺内膜的初始管理机构

无不类似功能性的睾丸乳腺内膜在 20 年内的发展为睾丸免疫缺陷的效用低于 5%，大多数患者皆能在随访中都自发减缓。另一方面，一些可逆功能性的危险性状况，如肥胖症和代谢不足之处治疗法（HRT）等其所激起关注。

鉴于以上零点，对于无不类似功能性的睾丸乳腺内膜，特别是那些假定确实的、可逆的危险性状况的患者，可以选择只透过捕捉到和每半年的病理随访，以确认乳腺内膜状态得到了减缓。

然而，与单纯的捕捉到比起，萘治疗法只能取得很高的减缓领军；因此对于随访中都没能自发减缓或假定诱发睾丸坏死呕吐的患者，引荐其所用于萘治疗法。

无不类似功能性的睾丸乳腺内膜的前沿服毒药

只能使睾丸乳腺内膜状态取得有效减缓的抑制剂治疗法原理最主要周内抑制剂萘和行宫腔内暂时功能性其所用于萘（行宫腔内左炔诺通释放种系统，LNG-IUS）。与抑制剂萘比起，LNG-IUS 只能取得很高的减缓领军，而且其所用于 LNG-IUS 的治疗法相关功能性坏死意外事件越来越易于被给予，副产物较极少，因此作为前沿服毒药引荐。

拒绝给予 LNG-IUS 治疗法的患者可以选择周内抑制剂萘 (丙酮甲羟孕酮 10～20 mg/天或炔诺酮 10～15 mg/天)。不引荐时间尺度功能性抑制剂萘，因为与周内服毒药或 LNG-IUS 比起，这种服毒药原理诱导减缓的效果并不理想。

无不类似功能性的睾丸乳腺内膜的治疗法时间尺度与随访

为了取得睾丸乳腺内膜的病理减缓，抑制剂萘或 LNG-IUS 治疗法的时间段至极少其所超出 6 个年初。如果对副产物可以一般来说且无怀胎敦促，引荐其所用于 LNG-IUS 5 年，因为这可以减小中风效用，特别是当它可以减少诱发坏死的呕吐时。无不类似功能性的睾丸乳腺内膜一经病人，就其所纳入病理评核和随访，可根据患者实际的临床研究表现透过个体化的随访，随访间隔至极少为 6 个年初。

在至极少有周内 2 次间隔 6 个年初的病理体检为阴功能性后，方可选择重启随访。如果在治疗法结束后再次诱发坏死，则指引可能中风，促请透过进一步治疗法。对于假定中风高危状况的女同功能性恋 (如体重Index大于 35 或抑制剂萘)，其所每隔 6 个年初透过乳腺病理评核，周内 2 次取得阴功能性结果后，可将全面功能性病理评核间隔拉长至 1 年。

无不类似功能性的睾丸乳腺内膜动手心法治疗法的适其所证

萘治疗法只能使绝大多数患者取得病理和呕吐上的减缓，并且回避了动手心法相关功能性不良意外事件，因此睾丸切掉动手心法不其所作为无不类似功能性的睾丸乳腺内膜的除此以外治疗法。

对于无怀胎敦促的女同功能性恋，只有假定以下状况时才选择切掉睾丸，最主要：1) 随访中都的发展为乳腺不类似内膜，2）给予抑制剂治疗法 12 个年初以上无病理减缓，3）萘治疗法进行时后再次出现乳腺内膜，4）撕裂呕吐持续假定，5）拒绝透过乳腺随访或抑制剂治疗法。

绝经后女同功能性恋如敦促动手心法治疗法，其所在切掉睾丸的同时切掉双侧睾丸，是不是同时切掉上皮细胞其所透过个体化选择；然而切掉双侧睾丸是有年前提的，因为这可以减小预见上皮细胞恶功能性的引发效用。

腹腔镜动手心法住院时间段粗壮、心法后瘙痒少、康复较慢，因此引荐其所用于。在睾丸乳腺内膜的治疗法中都，不引荐其所用于睾丸乳腺消融心法，因为这一治疗法原理不可保证完全和无论如何的乳腺毁坏，而且心法后继发的行宫腔穿孔亦会对预见的乳腺病理天气预报造成障碍。

睾丸乳腺不类似内膜的管理机构

睾丸乳腺不类似内膜的初始管理机构

睾丸乳腺不类似内膜假定潜在恶功能性以及的发展为癌的效用，因此其所行动手心法切掉全睾丸。与开腹动手心法比起，腹腔镜动手心法住院时间段粗壮、心法后瘙痒少、康复较慢，因此引荐其所用于。心法中都乳腺经年累月病理和基本上病变切掉不可取得确实得益。

绝经后女同功能性恋其所在切掉睾丸的同时切掉双侧睾丸和上皮细胞。绝经年前女同功能性恋是不是切掉上皮细胞可透过个体化选择，然而为了减小预见引发上皮细胞恶功能性的效用，其所对双侧睾丸透过特别注意的切掉。同样，不引荐其所用于睾丸乳腺消融心法，不其所同上。

借此保持一致怀胎和不可作动手心法的睾丸乳腺不类似内膜患者的管理机构

其所充分得知借此保持一致怀胎功能的女同功能性恋，睾丸乳腺不类似内膜假定潜在恶功能性和的发展为免疫缺陷的效用。在透过治疗法之年前，其所透过全面评核，以除外睾丸乳腺诱发癌和可能分拆假定的上皮细胞癌。

其所透过多学科亦会诊，结合病理、技心法意图特点和；也强调持续功能性，颁布管理机构和随访可行功能性。除此以外的保守治疗法其所为 LNG-IUS，其次为抑制剂萘。鉴于保守治疗法高的中风领军，一旦患者只能放弃怀胎力的保持一致，其所透过动手心法切掉睾丸。

非动手心法治疗法的睾丸乳腺不类似内膜的随访

基本上的天气预报随访以下内容主要是透过睾丸乳腺恶性肿瘤，时间段计划可以依据实际持续功能性透过个体化的颁布。每隔 3 个年初随访一次，直至取得周内 2 次阴功能性病理结果。对于无呕吐的、病理证实减缓的患者，如果早就取得周内 2 次阴功能性结果，可以将随访间隔拉长至 6-12 个年初直到可以动手心法切掉睾丸为止。

有怀胎敦促的睾丸乳腺内膜患者的管理机构

在开始尝试怀胎之年前，至极少其所该有一次病理评论者证实了哮喘的减缓。促请到有功能性医学专家处咨询，明白尝试妊娠的相关事项、预见的评核以下内容以及年前提的治疗法等。引荐借助辅助有功能性技心法，因为与自然地怀胎比起，它可以减少活产领军，并且可以避免睾丸乳腺内膜的中风。在开始透过辅助有功能性之年前，一定要确认乳腺内膜早就减缓，因为只有这样才能保证高的胚胎着床领军和妊娠领军。

代谢不足之处治疗法与睾丸乳腺内膜

对于有睾丸的女同功能性恋不引荐单独其所用于雌代谢透过代谢不足之处治疗法。其所确保所有透过 HRT 的女同功能性恋皆能在诱发坏死持续功能性时，皆只能立即得知医生。其所用于序贯功能性 HRT 的女同功能性恋一旦注意到睾丸乳腺诱导，如果借此此后 HRT，促请改为其所用于 LNG-IUS 透过周内萘治疗法或周内功能性雌萘原先组建 HRT 治疗法，全面功能性管理机构则参考本范本年在后部分所述。

其所用于周内功能性原先组建 HRT 的女同功能性恋注意到睾丸乳腺内膜后，如果有主动此后 HRT，其所该重原先评论者其此后透过 HRT 的年前提功能性。关于最理想的萘给毒药途径的探讨，虽然目年前可参考的证明非常越来越少，但是 LNG-IUS 很有可能亦会成为一种有效的抑制剂萘的专门设计。

悄悄透过乳腺癌抑制剂治疗法患者的乳腺内膜的管理机构

乳腺癌抑制剂治疗法患者引发睾丸乳腺内膜的效用

其所用于他莫昔芬治疗法乳腺癌的患者其所明白注射这一抑制剂亦会减小乳腺内膜和免疫缺陷的引发效用，如服毒药期间诱发撕裂或分泌物的发生变化，其所立即得知医生。芳香化酶抑制剂则不亦会减小睾丸乳腺内膜和免疫缺陷的引发效用。

其所用于他莫昔芬治疗法的患者是不是需要特别注意的给予萘治疗法

有证明表明 LNG-IUS 只能防止注射他莫昔芬的女同功能性恋睾丸乳腺囊肿的形成，并只能减小其睾丸乳腺内膜的引发效用。然而其所用于 LHG-IUS 对乳腺癌中风的确切影响尚不确认，因此不引荐基本上其所用于。

其所用于他莫昔芬治疗法过程中都注意到睾丸乳腺内膜的管控

对于这部分患者，其所重原先评核其其所用于他莫昔芬透过治疗法的年前提功能性，实际治疗法其所依据睾丸乳腺内膜的病理归类来暂时，同时其所征求专科医生的观点。

睾丸乳腺内膜分拆睾丸乳腺囊肿的管控

其所透过动手心法切掉乳腺囊肿，同时行睾丸乳腺恶性肿瘤，以取得乳腺背景的病理信息。之后则其所依据其乳腺内膜的病理归类透过实际的管理机构。

所写：哈尔滨医科大学附属第二医院 陈秀慧 译 孔宪超 校

评论来源：龙江微创网。感谢孔教授专利权发布新闻。

撰稿： 高瑞秋