浅谈反流性食管炎

宫宇 长海医院药学部重症西药房反流性气管炎（RE）是由肺、十二指肠以下内容常为反输送到气管激起的气管白血病病变。内镜下表现为气管黏膜锈蚀，即气管糜烂和（或）气管溃疡。反流性气管炎可揭开序幕任何平均年龄的老年人，发生率随平均年龄激增而升高。西方国家的发生率高，而亚洲区发生率低。这种地域性差异似乎与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发生率都有升高趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性气管炎的高发老年人。哮喘：1.气管炎的不堪重负程度与反流腹泻无相关性。反流性气管炎病症表现有肺气管反流的类似于腹泻，但也可无任何反流腹泻，仅表现为上腹痛楚、不适等消化不良的表现。不堪重负的气管炎病症哮喘举例来说很不堪重负。2.类似于腹泻表现为胸骨后面颊感觉（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的面颊感觉，反流指肺以下内容常为反流到咽部或口部。反流腹泻多揭开序幕饱餐后，夜间反流不堪重负时负面影响病人睡眠。3.哮喘后期气管瘢痕形成狭窄，面颊感觉和面颊痛随之减低，但显现经常性吞下困难，进食固体饲料时可激起堵塞感觉或痛楚。4.不堪重负气管炎者可显现气管黏膜糜烂而致病变，多为慢性少量病变。曾一度或大量病变均可导致缺铁性贫血。病患：1.内科病患目的是减低反流及降低肺激素常为的刺激及自燃。一般无主诉腹泻的斜面外伤不需病患。有轻度反流性气管炎腹泻或因平均年龄、合并其他哮喘及不让手术者可行内科病患。对肥胖病人减低体重可降低腹内压及反流。尽量避免从容、弯腰等动作，思跨过在手衣裤。睡眠时抬高据闻15cm，讲故事6h思进食，忌香烟，均可减低气管反流的高烧。药常为病患各个方面能用制硫酸剂中和肺硫酸，增高肺酶活性的活性。对肺排空该线能用肺动力药常为如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体骨骼肌药或质子泵依赖性药可降低肺硫酸及酶活性激素。抑硫酸药常为与促动力药常为联合行动技术的发展对部分病症可提高。2.促进气管和肺的排空（1）肾上腺素骨骼肌剂：此类药常为能促进气管、肺的排空，增加LES的韧性。此类药常为包括甲氧氯普胺（）和多潘立酮（吗丁啉），讲故事和进餐服用。前者如口服过大或曾一度服用，可导致锥体外系脑腹泻，故老年病症慎用；后者曾一度服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺水肿、性腺和闭经等副作用。（2）永兴岛必利：通过肠肌丛在手接著脑能释放乙酰胆碱而促进气管、肺的伸长和排空，从而减低肺气管反流。（3）拟胆碱能药乌拉胆碱：能增加LES的韧性，促进气管收缩，加快气管内硫酸性饲料的排空以强化腹泻。但会刺激肺硫酸激素，曾一度服用要慎重。3.增高肺硫酸（1）制硫酸剂：可中和肺硫酸，从而增高肺酶活性的活性，降低硫酸性肺内以下内容常为对气管黏膜的损害。碱常为本身也还具有增加LES韧性的作用。镱凝胶及氧化镁。藻内生硫酸泡沫剂含有藻内生硫酸、藻硫酸钠及制硫酸剂，能漂浮于肺以下内容常为的表面，可阻止肺以下内容常为的反流。（2）胺类H2受体骨骼肌剂：甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药常为能浓烈依赖性肺硫酸激素而强化肺气管的硫酸反流。上述腹泻如不会强化时，可增加口服至2～3倍。（3）质子泵依赖性剂：该类药常为能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。4.联合行动处方促进气管、肺排空药和制硫酸剂联合行动技术的发展有协同作用，能促进气管炎的愈合。亦能用肾上腺素骨骼肌剂或永兴岛必利与胺类H2受体骨骼肌剂或质子泵依赖性剂联合行动技术的发展。